A Ortoceratologia, amplamente conhecida como Ortho-K, representa uma das abordagens mais inovadoras no campo da oftalmologia moderna para a correção temporária de erros refrativos e, principalmente, para o controle da progressão da miopia em crianças e adolescentes.
Trata-se de um tratamento não cirúrgico que utiliza lentes de contato rígidas gás-permeáveis especialmente desenhadas para uso noturno, com o objetivo de remodelar temporariamente a curvatura da córnea e proporcionar visão nítida durante o dia, sem a necessidade de óculos ou lentes de contato convencionais.
Definição e mecanismo de ação
A Ortoceratologia pode ser definida como uma redução temporária e planejada da miopia por meio do uso de lentes rígidas gás-permeáveis com geometria reversa. Essas lentes possuem um desenho especial que é mais plano no centro e mais curvo na periferia, criando um reservatório líquido entre a córnea e a lente que permite o aplanamento controlado da região central da córnea.
O mecanismo de ação baseia-se na teoria da refração periférica. Ao aplanar o centro da córnea, a Ortoceratologia induz um formato oblato (córnea central aplanada e média periferia encurvada), o que cria uma área circular de miopia periférica aumentada na superfície corneana. Isso reduz o desfoque hiperópico periférico que, segundo evidências científicas, funciona como um gatilho importante para o alongamento axial do olho e a progressão da miopia. Em outras palavras, a lente não apenas corrige o grau, mas também envia sinais visuais que inibem o crescimento excessivo do globo ocular.
Indicações e perfil do candidato à Ortoceratologia
A Ortoceratologia é indicada principalmente para indivíduos com miopia dentro de uma faixa específica de correção, geralmente entre -1,75 e -6,00 dioptrias, com astigmatismo concomitante igual ou menor que -1,75 cilindros. Não há uma idade específica para o tratamento, sendo aplicável tanto a jovens quanto a adultos que se enquadrem nos parâmetros previstos pelo método.
A principal indicação clínica da Ortoceratologia na atualidade é o controle da progressão da miopia em crianças e adolescentes. Estudos demonstram que a técnica é eficaz em desacelerar o crescimento do olho, com reduções no alongamento axial que variam de 43% a 63% em comparação com crianças que usam óculos convencionais.
Além do controle da miopia, a Ortoceratologia é uma alternativa para pessoas que não podem ou não desejam usar óculos ou lentes de contato diurnas, como atletas, praticantes de esportes aquáticos ou profissionais que trabalham em ambientes com poeira.
Eficácia no controle da miopia
A eficácia da Ortoceratologia no controle da progressão da miopia está bem estabelecida na literatura científica. O primeiro estudo controlado randomizado, denominado ROMIO (Retardation of Myopia in Orthokeratology), conduzido em Hong Kong, demonstrou uma redução de 43% no alongamento axial em crianças de 6 a 10 anos após dois anos de tratamento.
Estudos subsequentes com crianças de diferentes idades e graus de miopia confirmaram esses achados, com reduções que chegaram a 63% em casos de miopia mais elevada.
Vantagens e limitações
Entre as principais vantagens da Ortoceratologia estão a liberdade visual durante o dia, sem necessidade de óculos ou lentes de contato; a reversibilidade do tratamento, que permite o retorno à condição original em caso de descontinuação; e a eficácia comprovada no controle da progressão da miopia. A técnica também é uma opção para pacientes que não são candidatos à cirurgia refrativa.
As limitações incluem a necessidade de compromisso rigoroso com a higiene e o tempo de uso das lentes; o custo inicial elevado, que pode ser um obstáculo para muitos pacientes; e a indisponibilidade do tratamento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) ou por planos de saúde no Brasil. Além disso, a eficácia depende do uso regular das lentes, já que a maioria dos pacientes precisa usá-las todas as noites para manter o efeito.
Segurança e cuidados
A segurança da Ortoceratologia moderna está bem documentada, desde que sejam seguidas as recomendações de higiene e acompanhamento oftalmológico. Estudos recentes demonstram que a taxa de complicações sérias é baixa e comparável à de outras modalidades de lentes de contato.
No entanto, o uso noturno de lentes de contato exige cuidados redobrados, pois o ambiente fechado sob a pálpebra favorece a proliferação de microrganismos em caso de contaminação. A complicação mais temida é a ceratite microbiana, uma infecção da córnea que pode ser causada por bactérias, fungos ou protozoários, como a Acanthamoeba.
Casos de ceratite infecciosa associada a esse tratamento também têm sido relatados em estudos, alguns dos quais resultaram em desfechos visuais graves, incluindo a necessidade de transplante de córnea em situações extremas. A educação do paciente e a adesão estrita às práticas de higiene são consideradas fundamentais para reduzir esses riscos.
Por fim, vale destacar que a Ortoceratologia consolidou-se como uma ferramenta valiosa no arsenal terapêutico para o manejo da miopia, especialmente em crianças e adolescentes. Sua capacidade de proporcionar liberdade visual diurna e, simultaneamente, desacelerar a progressão da miopia a torna uma opção atraente para famílias preocupadas com o avanço do grau dos filhos.
Contudo, o sucesso do tratamento depende intrinsecamente da seleção adequada de candidatos, do acompanhamento oftalmológico regular e, acima de tudo, da adesão rigorosa às práticas de higiene e manutenção das lentes. Como qualquer intervenção médica, os riscos e benefícios devem ser cuidadosamente ponderados em conjunto com o oftalmologista, garantindo que a decisão terapêutica seja baseada em evidências e nas necessidades individuais de cada paciente.
Conheça os meus serviços
Olá para você que é novo por aqui! Eu sou a Dra. Paula Gabriela e me formei na ULBRA. Minha especialidade é a saúde ocular pediátrica e adulta. Aqui na minha página, passamos informações úteis e de qualidade, como cuidados, dicas e explicações mais aprofundadas sobre patologias. Meu objetivo é deixar você mais informado(a) e atento(a) para os cuidados com a sua visão e a do seu filho (a).
Se estiver precisando marcar uma consulta oftalmológica, não deixe de entrar em contato comigo por aqui. Vamos conversar para tirar todas as suas dúvidas e fazer uma avaliação completa da sua visão, ou a do seu filho.
Clinica Olhar Kids
Rua Furriel Luíz Antônio de Vargas, 250 – conj 1201 – Bela Vista
Porto Alegre – RS, 90470-130