As Moscas Volantes (ou floaters) são um sintoma visual comum, caracterizado pela percepção de pequenos pontos, manchas, filamentos, teias de aranha ou nuvens que parecem mover-se no campo de visão, especialmente ao olhar para uma superfície clara e uniforme, como uma parede branca ou o céu azul.
Embora sejam tipicamente associadas ao envelhecimento natural do olho (processo de descolamento do vítreo posterior), sua ocorrência em crianças gera justificada preocupação e requer uma abordagem médica diferenciada.
Neste artigo, vamos esclarecer o que são as Moscas Volantes, quais as suas causas e sintomas, quando o surgimento das mesmas é uma questão de urgência e, além disso, como é possível tratar e prevenir essa condição ocular.
Origem e causas das Moscas Volantes nas crianças
Diferentemente dos adultos, nos quais as Moscas Volantes estão quase sempre ligadas a alterações degenerativas do vítreo, em crianças as causas podem ser mais diversas e, em alguns casos, indicar problemas oculares sérios.
O vítreo é um gel transparente que preenche o interior do olho. Com o tempo, ele se liquefaz e se contrai, formando aglomerados de proteínas que projetam sombras na retina – são as Moscas Volantes. Em crianças, esse gel é normalmente muito homogêneo e aderido à retina. Portanto, a presença de floaters na infância não é considerada “normal” do desenvolvimento e deve ser investigada.
As principais causas incluem:
- Hemorragias intraoculares: podem ser causadas por traumas (mesmo os aparentemente leves), por retinopatias em prematuros (em crianças maiores que foram prematuras) ou, mais raramente, por doenças sistêmicas como a anemia falciforme.
- Inflamações intraoculares (Uveítes): inflamações como a uveíte intermediária ou posterior, que podem estar associadas a doenças autoimunes (como artrite idiopática juvenil), são uma causa importante. As células inflamatórias se aglomeram no vítreo, sendo percebidas como múltiplos pontos escuros ou “fumaça”.
- Trauma ocular: um golpe no olho ou na cabeça pode causar sangramento no vítreo (hemovítreo) ou desencadear o início de um descolamento do vítreo precoce, ambos gerando o aparecimento súbito de muitas Moscas Volantes.
- Alterações congênitas: restos embriológicos persistentes no vítreo, como o canal de Cloquet, podem ser percebidos como uma mancha fixa ou flutuante.
- Rupturas ou descolamento de retina: embora raro em crianças, é a causa mais grave e urgente. A tração do vítreo sobre a retina pode rompê-la, causando o súbito aparecimento de Moscas Volantes (que podem parecer uma “chuva de tinta preta”) e flashes de luz (fotopsias).
Sinais de alarme e a importância da avaliação oftalmológica urgente
A maior dificuldade no diagnóstico em crianças é a subnotificação. Crianças pequenas podem não verbalizar o sintoma, achando que é algo normal, ou podem não conseguir descrevê-lo com precisão. Os pais devem estar atentos a comportamentos como:
- A criança esfregar os olhos com frequência sem motivo aparente.
- Queixas de ver “bichinhos”, “teias” ou “sujeira” que não saem.
- Relatos de ver flashes de luz (como se fossem “estrelinhas” ou “raios”).
- Perda súbita de interesse por atividades que exigem atenção visual.
- Desvio ocular súbito ou queixa de “sombra” no campo de visão.
Qualquer aparecimento SÚBITO de Moscas Volantes em uma criança, especialmente se acompanhado de flashes de luz ou se for unilateral, constitui uma emergência oftalmológica. O oftalmologista realizará um exame minucioso com dilatação pupilar completa para examinar o fundo do olho, avaliar o vítreo e, acima de tudo, descartar lesões na retina periférica, como rasgos ou descolamentos.
Tratamento e conduta
O tratamento não é dirigido às Moscas Volantes em si, mas sim à sua causa subjacente:
Observação: em raros casos de floaters pequenos, isolados, congênitos e estáveis, sem patologia associada, apenas o acompanhamento pode ser indicado. O cérebro da criança tende a se adaptar e suprimir a imagem com o tempo.
Tratamento da causa: inflamações são tratadas com corticosteroides ou imunossupressores; hemorragias podem exigir observação ou intervenção; e traumas requerem manejo específico.
Cirurgia de vitrectomia: É reservada para casos muito graves, com grande quantidade de floaters que causam incapacidade visual significativa, ou quando há doenças associadas como hemorragias não reabsorvíveis ou descolamento de retina. O risco-benefício deve ser rigorosamente avaliado.
Portanto, enquanto no adulto as Moscas Volantes são frequentemente um fenômeno benigno relacionado à idade, na criança elas são um sinal de alerta vermelho. Representam quase sempre uma anormalidade intraocular que precisa ser identificada.
A consulta imediata com um oftalmologista pediátrico é fundamental para diagnosticar a causa, tratar precocemente e, principalmente, preservar a saúde visual e o desenvolvimento global da criança. A regra é clara: Moscas Volantes de início súbito em crianças não devem jamais ser ignoradas!
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